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专家:新冠肺炎病程较短,导致肺纤维化的概率较低
发布时间:2020-04-22  文章来源:综合管理部

  在4月21日国务院联防联控机制新闻发布会上,北京大学第一医院感染科主任王贵强详细介绍了新冠肺炎出院患者管理服务情况。

  王贵强说,肺部严重感染可能会发展为纤维化,实际肺纤维化本身也是疾病进展的一个结果。就像皮肤割破了以后会出现瘢痕,实际上肝硬化、肝纤维化、肺纤维化都是类似的。肺纤维化主要的表现,常常表现为气短、呼吸困难、咳嗽等症状。因此,我们对肺纤维化的预防和处理是非常重要的。从肺纤维化的病因来讲,常常是慢性的损伤更容易导致纤维化,比如说尘肺,像慢性的间质性肺病等等,如果不进行有效干预的话,时间长了以后会出现纤维化的表现,甚至会影响肺部功能,不能正常工作和生活。

  但是,新冠肺炎是个急性的病毒性传染病,病程比较短,所以导致肺纤维化发生发展的概率是比较低的,尤其是轻型的病例,大部分不会出现肺纤维化的。但是对重症和危重症的病例,有可能会出现肺纤维化。新冠肺炎对肺脏的损害是比较重的,有明显的炎症和损伤,炎症损伤之后有修复,修复的过程就是纤维组织增生的环节。但是修复和纤维组织增生是个动态的过程,如果病情不重,很快可能就吸收了,但是严重的话,可能会残留一些纤维化。从病亡的患者解剖可以看到,有些实变和纤维化的表现,因此对新冠肺炎的重症和危重症的病例要重视纤维化的发生和发展。

  针对这种情况,国家卫健委有一系列的文件,包括出院患者康复管理规范和健康管理规范。这些办法都是要求密切监测、随访、管理这些患者。一方面,患者出院以后要通过康复的手段,包括中医中药等等,进行相应的干预,避免纤维化的后遗症发生发展等情况。第二是密切的监测随访,对重症、危重症的要长期随访,因为纤维化的发生发展不是短期内发生的,可能会在出院以后一个月、两个月、三个月甚至更长时间才出现,所以对重症和危重症的患者要长期随访,观察可能发生的问题,及时进行干预。当然,这是个新发的传染病,到底是什么情况仍然还需要很多研究工作。现在科技部也在做一系列的恢复期病人的研究,希望通过这些研究,找到病变进展或者恢复规律,指导临床实践。

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