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“只要国家需要,我义不容辞!”
发布时间:2020-04-13  文章来源:综合管理部

  在患者病情滑向悬崖之前拉住他 ——记中部战区总医院感染科主任医师江晓静

  图为江晓静(前)和战友们讨论治疗方案

  在中部战区总医院感染科的病房外,一名中年男子隔着厚厚的隔离门,向感染科主任医师江晓静深深地鞠躬,久久都没有起身。

  这是一名已经治愈出院的新冠肺炎患者,他赶到医院献血后,特意向江晓静隔空致意。

  “在患者病情滑向悬崖之前拉住他。”这是记者采访时,大家评价江晓静最多的话,这名患者,就是被江晓静从悬崖上拉回来的人。

  身处新冠肺炎疫情的暴风眼,江晓静用她的专业知识以及近乎严苛的细致,与团队一起努力,直到拿出一套精细的个性化方案,让患者从治疗到护理,从一日三餐到心理疏导,各个方面都得到精心呵护。

  技术领头雁

  江晓静今年57岁,已经在中部战区总医院工作了34年。

  去年年底,中部战区总医院发热门诊就诊人数陡增。经验丰富的江晓静感觉到了危险,立即向医院建议启动《呼吸道传染病防控方案》。

  2020年元旦,医院进入临战状态,机关、发热门诊、感染科、疾病预防控制科等全员停休。

  紧接着,医院火速扩建感染病区,抢建的感染2病区、3病区开科;成立一线指挥部,党委成员集体住进办公楼;全院进行传染病防治专业培训考核。

  “江主任是病毒学方面的专家,这次抗疫,她当仁不让扛起了冲锋大旗。”说起江晓静在病毒学领域的造诣,中部战区总医院疾病预防控制科主任王琼书连用了几个“特别专业”形容她。

  作为军内知名感染病学专家,江晓静近年来带领团队打赢过多次应对传染病的遭遇战。这次,作为医院传染病首席专家,久经沙场的老将却几次落泪。

  这种前所未见的冠状病毒,过往很多经验都无法适用。有的患者住院时已是重症,经全力抢救生命体征终于出现好转;有的患者上午还与医护人员聊天说笑,下午却突然出现呼吸衰竭,让人连反应的时间都没有。自责的江晓静落泪了。

  面对一天500多人就诊的发热门诊,江晓静无法估测这其中有多少是新冠肺炎患者。但她知道,如果不及时收治病患肯定会引发更大的灾难。

  关键时刻,医院给予江晓静强有力支持,要人给人,要设备给设备,江晓静迅速振作起来,和全院专家一起深入一线搞会战。

  江晓静率领团队结合国家卫健委发布的指南和武汉市其他大医院总结的救治方案,加上自己诊疗过程中积累的经验,撰写了《中部战区总医院新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,为后续进入一线抗疫的医生们提供了操作性很强的诊疗指导。

  细致到严苛

  感染科的微信群里有几百张图片,上面详细记录着每名患者输液、喝水、用餐等入量数据,以及排尿、排便等出量数据。

  江晓静的严谨在医院是出了名的。护士站的留言板上记录的发热患者体温,不仅有定时的体温数据,还有日间最高、夜间最低和心功能不全患者每日不同时间段的出入量记录。

  护士长周勤每当说起江晓静,总是既敬佩又心疼:“她每次交接班都会询问病人的各种数据,有时候掌握得比我们还准。经常会不厌其烦地嘱咐医护人员,这是一个要求细致对待的病,要细点再细点。”

  从每天护理计划的落实,到不同患者各种液体的输入速度,她都盯得很认真,细致到严苛。

  感染科里有一台秤,江晓静要求每个病人吃饭前后都称一下,然后相减,记录病人吃进去的量,精确到克。病人饮水也要用烧杯精确到毫升,记录不能有半点马虎。

  为什么要这么精细?在江晓静看来,新冠病毒感染直接表现是肺炎,由此引起的并发症可能带来身体多个器官的病变,所以在治疗上也必须针对患者身体指标的不断变化,更加精准地采集信息,为一人一策综合施治提供依据。

  江晓静经常穿着防护服穿梭在各个病房间,仔细询问每一名患者的感受,分析他们不同阶段的病情变化,精细制定一人一策治疗方案。她每天都要把患者诊断数据捋一遍,确保能针对最新状态精准施治。

  她与团队一起努力,直到拿出一套很精细的个性化方案,力求让患者从治疗到护理,从一日三餐到心理疏导,各个方面都能得到精心呵护。

  “红区”常见客

  江晓静负责的感染科出现普通转重症、重症转危重症的患者较少,她的绝招就是,死死盯住病情变化的窗口期。

  1月22日,科里收治了一位状态看起来很好,没有任何症状的中年人,各项指标都显示他是一名轻症感染者,但在江晓静看来实则不然。

  “肺部CT显示,他是多个位置均有感染,虽然目前症状很轻,但我们要特别关注。”江晓静要求必须对这名患者使用心电监护仪,每天要十几次查看各项数据。同时,叮嘱护士要对患者的面色、神态、呼吸频率,甚至一举一动进行严密监测。

  前4天,患者病情都很平稳。第5天早上,患者面色一下暗了许多,呼吸频率比平时高了一倍,各项监测数据都忽上忽下。

  窗口期出现了。江晓静马上组织人员对患者进行干预,提前采取了必要的治疗,患者呼吸慢慢平稳,面色又恢复了红润。

  感染科里有一名72岁的盲人患者,自身患有心脑血管、痛风等多种疾病,刚来时还不停地腹泻。在黑暗中听到楼道里的抢救声,让他产生了极度的恐惧,一度要放弃治疗。

  江晓静每天安慰他鼓励他,安排人跟他聊天。病人情绪不稳定导致病情加重的情况下,即使凌晨4点,江晓静也会换上防护服到“红区”查看。

  慢慢地,病人克服了紧张与恐惧,接受了医护人员的治疗,病情很快好转。

  1月是感染科接诊患者最多、最重的时候,当时对新冠肺炎的了解甚少,为深入了解新冠肺炎发生发展的临床过程,摸索个体化治疗方案,江晓静每天都工作到很晚。她时常在晚上查房后就在办公室里休息,凌晨一两点甚至更晚,还会在微信群中了解患者情况、跟进指导临床护理,随时出现在最危险的“红区”。

  在江晓静的带动下,感染内科没有一人临阵退缩。前来支援的呼吸科副主任刘海潮承担危重症患者的治疗和二线值班,指导呼吸机的使用;李军把妻子和孩子送回老家,全身心投入战斗;张艳琼因科室医生短缺,在哺乳期就主动承担值班任务,后来索性给孩子换成奶粉,自己搬进了科值班室;陈吐芬年幼的孩子生病了,但她仍坚守在岗位上。

  中部战区总医院政委卢海波评价说:“在这场抗击疫情的战斗中,江晓静生动诠释了‘直缘多艺用心劳’,也完美体现了‘心路玲珑格调高’,忠诚践行了一名共产党员的使命与担当。”

  “防护服”下最美的逆行者

  ——记北京大学人民医院呼吸内科党支部书记

  暴婧

  暴婧,现任北京大学人民医院呼吸内科党支部书记,有丰富的医疗援助经验,曾任中组部第二批“组团式”援藏医疗队队长,在拉萨开展为期一年的医疗援藏任务,获评第八批优秀援藏干部、北京大学优秀党员、西藏自治区人民医院优秀党员。

  2020年1月26日,暴婧第一时间响应国家号召,随首批援鄂医疗队驰援武汉,义无反顾冲上疫情防控第一线,并担任北京大学人民医院第一批援鄂医疗队副队长。为更好发挥党组织的战斗堡垒作用,医院党委成立援鄂医疗队临时党支部,有着20年党龄的暴婧挑起了支部书记的重担。“越是使命艰巨、任务紧急,越要发挥好一线战斗堡垒的坚强作用。”暴婧如是说。

  “第一例鼻咽拭子,我来做!”

  北京大学人民医院独立接管50张床的重症隔离病房,收治大量合并呼吸衰竭、休克、肾功能衰竭等不同程度危重症肺炎患者。鼻咽拭子检测作为重要诊断标准和出院指征,需要即刻开展。

  “我是呼吸科医生,我来做!”暴婧自告奋勇报名。采集标本对操作者的技巧经验要求很高,由于患者摘掉口罩,暴露风险极大。暴婧冷静沉着,以专业的操作顺利完成第一例鼻咽拭子检测,受到前线医护人员钦佩。

  作为医疗队副队长,暴婧始终身先士卒,带头进入隔离病房开展工作,为提升危重新冠肺炎患者救治能力贡献智慧与力量。由于长时间穿戴密不透风的防护服、口罩面罩、护目镜等装备,医护人员的体力、生理、意志都受到巨大考验。临床工作时常规的查房、病历采集、体格检查和开具医嘱记录病历,都成为意想不到的难事。

  即使这样,作为呼吸专业医生的暴婧仍然坚持细致检查所有患者,温和耐心地给予患者鼓励安慰。“多年的从业经验,让我对患者呼吸系统症状细微变化、氧饱和氧合能力变化有着特别敏感的判断,能够及时识别患者病情变化,迅速采取措施。”根据患者症状、生命体征、血氧饱和度、肺部病变和既往基础病病情的不同,她分别给予持续吸氧、经鼻高流量吸氧、无创正压通气及相应精准妥善的治疗,收到良好效果。

  暴婧还特别关注患者的心理健康问题。隔离病房里的医护人员为了方便工作交流,会在防护服上写下自己的名字。暴婧医生跟大家说:“不用写我名字了,就写‘不怕’吧!我是谁不重要,就希望患者们看到了,能不再害怕。”一位80多岁的老奶奶,亲人在不同医院隔离,情绪焦虑不安,但经过详细地问诊与交流后,患者从心底感到踏实,拉着暴婧的手说:“你真是太好了!就像我的女儿。”

  暴婧具有丰富的内科临床经验和深厚的职业素养,负责整个医疗队的医疗质控工作。这意味着她在普通医生工作之外,需要付出更多的时间与精力全面掌握每一位患者的病情、病历和治疗。每次进入隔离病房她都到病床前一丝不苟详细了解全部50位患者,再逐一查看每一位患者的病历、医嘱等所有资料,进行完善、补充、修正,每次在隔离病房的时间都是普通医护人员的两倍。

  实打实的满负荷工作过后,暴婧经常会感到剧烈头痛和精疲力竭。曾有一年援藏经历的暴婧笑称:“防护服下的缺氧感,比我在拉萨还严重。”但当看到很多危重患者循环恢复、呼吸平稳的状态,她感到特别欣慰,“这一切都值得!”

  “把每一位队员的安全放在心上”

  抵达武汉前线第一时间,暴婧立即组织临时党支部召开支委会,认真学习贯彻习近平总书记关于疫情防控工作重要讲话和指示精神。她说:“面对疫情,医疗队不但要发挥专业特长,还要发挥党组织的引领作用进行科学管理,确保每位队员做到科学防控,确保每名党员都冲锋在前”。

  为了强化管理,医疗队建立核心组。作为核心组成员,暴婧牵头制定并完善日常工作框架和制度,明确具体分工,从细处着手,从队员管理班次安排、感控防护、物资保障、生活细节、流程规范、心理疏导、思想引领等领域提供全方位支持。

  作为呼吸专业医生,暴婧特别重视医护人员的科学防护。她坚持为每名队员逐一示范穿戴防护,与队员一起熟悉病房环境,并仔细做好防护服脱下后的善后交接。她耐心地传授技巧、检查质控,不放过1毫米的偏差。“防护万无一失才能更好地工作,才能去救治患者”,暴婧反反复复强调的这句话,深深印刻在所有队员脑海中。她每班都会来到每个队员房间、协助清点防护物资携带情况。每班后都会组织队员从医疗、护理、队员身心状况等方面进行总结和改进。这些扎实、细致的工作,使医疗队很快度过了适应期。

  作为党支部书记,暴婧关心援鄂医疗队员的身体状况及心理状况,为身体不适的队员提供帮助,积极为全体医疗队队员缓解心理压力。她组织为队员过生日,与队员家人、所在科室、党支部联系,录制生日祝福视频,邀请所有队员观看。当远在千里之外的同事、父母和孩子出现在屏幕上,当一声声铿锵有力的“加油”、一句句温暖的祝福从视频中传出,大家感动得热泪盈眶,在内心更加凝聚起奋斗的力量。

  党旗凝聚人心,爱心传递力量。在全体党员的带动下,医疗队成为一个愈加团结有爱的团队,前后有30余名医疗队员在抗疫前线提交了入党申请书。

  “只要国家需要,我义不容辞!”

  忙碌的隔离病房临床工作之余,暴婧思考最多的就是如何为患者提供最佳的治疗手段与最优化的治疗方案。她和团队一起起草结构化病历模板,商讨量化交班表格,探讨细化流程,全身心投入到制订疾病“国家队标准”中去。

  疾风知劲草,烈火炼真金。每当国家需要,不管是上雪域高原还是到武汉战场,暴婧总是义不容辞地挺身而出,以实际行动践行着初心使命。她总是谦虚地说:“所有的工作都是大家共同努力的结果,作为一名党员,我只是做了该做的事情。”朴实的话语彰显着一名党员的初心使命、一名医者的责任担当。党旗在抗“疫”前线高高飘扬,暴婧和她的战友是“防护服”下最美的逆行者,为打赢疫情防控阻击战注入了强大动力!

  与死神赛跑的勇士

  ——记复旦大学附属中山医院重症医学科副主任钟鸣

  钟鸣,复旦大学附属中山医院重症医学科副主任,国家卫健委指派援鄂医学专家。作为一名党龄20余年的党员,钟鸣理想信念坚定,对党绝对忠诚,在抗击疫情一线充分发挥先锋模范作用,受到党员群众广泛赞誉。

  不惧危险不怕难,彰显共产党员的担当

  1月23日夜,复旦大学附属中山医院重症医学科副主任钟鸣接到了国家卫健委指令,前往武汉参与抢救新型冠状病毒肺炎的危重病人。从接到任务到出发,只有一个小时准备时间。他立刻取消了澳大利亚家庭游,义无反顾动身前往武汉。行前女儿与他深深一抱:“爸爸,我们等你回家!”

  钟鸣从医以来,经历过不知道多少次紧急出发。令他印象最深刻的就有三次,一次是SARS,一次是汶川地震,还有一次就是这次1月23日夜。2008年,钟鸣作为上海第一批抗震救灾医疗队成员之一,驰援华西医院重症监护室,并主动报名上一线,进驻重灾区绵阳市安县晓坝乡,之后又空降汶川县三江乡,冒着生命危险徒步进村送医送药。像这样临时接到紧急任务,他的家人都习以为常,但还是免不了担心,更何况这次面对的是比SARS传染性更强的新冠病毒。钟鸣也已经习惯了这些,总是愿意冲在第一线,并且常说:“这是应该的,因为我是共产党员。”

  1月24日,刚刚抵达前线的钟鸣顾不上舟车劳顿,火速进驻武汉金银潭医院开展工作。金银潭是武汉第一批定点收治医院,也是此次疫情中收治危重患者最多的主战场。钟鸣负责的病区,是由普通病房改造而成的临时重症监护室。他带领湖北省各个地方前来武汉援助的医生、护士组成一个临时治疗小组,收治当时病区里一半的危重病人,平均每天工作时间在10至11个小时,需要随时根据病人的动态情况,调整药物治疗方案,为危重患者进行有创或无创的呼吸机治疗,为肾功能衰竭患者进行血液净化治疗,最严重的还要给病人上ECMO。

  由于病房和团队都是临时组建,初期曾面临不少困难。相较正规的重症监护室,临时改造病房非常局促,原来放一两张床的空间现在塞进了四张床,旁边还放着监护仪、呼吸机、血透机和ECMO,操作起来比平时困难许多。因为人手紧缺,团队里的医生并非全是ICU出身,刚开始甚至连一位ICU的专业护士都没有。而ICU 对护士的专业性要求非常高,她们必须非常熟悉那些重症设备,要对病人病情的变化具备高度的职业敏感,与医生有很好的配合。

  钟鸣作为ICU的负责人,做了大量的磨合工作。首先就是建章立制,他制定了一系列规章制度,让工作流程尽可能适应目前特定疫情下的需求,同时完善轮班规则、优化护士行走动线、对病人实行精细化管理。他手把手带教传授经验,使大家尽快上手,很快适应了工作节奏,工作效率大大提高。

  ICU的工作对体力和精力的要求非常高,而金银潭医院的工作更是远远超出了平时的工作强度。有时候要把八九十公斤插满管子的病人完全腾空翻过来再放下,医护人员穿着厚重的衣服,戴着面屏,连透气都很困难,还要做这种剧烈的体力劳动,有时都觉得快要窒息了。ICU的防护最严格,医护人员戴着面屏,水汽经常导致视线一片模糊;平时上ECMO只戴一层手套,但现在要戴三层甚至四层,手像肿了一样还要精细操作,难度可想而知。就这样,钟鸣及其团队一直处于超负荷运转状态,始终坚守在最前线,承受着不为人知的压力,无论是身体还是心理,每一天都在负重前行。

  与死神赛跑,担负重症专家的使命

  “爸爸,你说你很厉害,为什么这些危重病人抢救不回来?”这是重症医学工作者常常需要面临的拷问,问钟鸣这个问题的是他的女儿。武汉市金银潭医院是钟鸣的新战场,作为重症医学科的医生,他面临过许多难关,虽身经百战,但一开始很多的突如其来仍旧令他有点措手不及。“这次是真的很难!”他从不掩饰自己遇到的困难,但是,他选择迎难而上,与死神赛跑。

  在此次疫情铺天盖地的新闻中,一则“用ECMO技术成功救治一新型肺炎患者”的新闻曾吸引了很多人的目光,也让ECMO走进了大家的视线。ECMO,也就是体外膜肺氧合,是重症医学里最复杂的医疗技术,临床上用于挽救极危重的心肺衰竭病例。而钟鸣就是业界公认的“ECMO大神”,也因此多次被点名承担上海市乃至全国的突发公共事件医疗救助和重大活动的医疗保障。

  但是,在疫情一线接触了新冠肺炎危重患者后,经过细致的临床观察和思考,钟鸣很快认识到:这次和过去的SARS或禽流感都不太一样。SARS病人很多时候一发病就非常严重,但新冠病人有时早期发病并不是很凶险,而是在后期会有一个突然加速,病人很快进入一种多器官功能衰竭的状态。钟鸣提出:病人的体内很可能启动了一种炎症风暴,一旦进入这种状态,很快会导致各个器官功能的衰竭。虽然我们有ECMO,有呼吸机,可以让病人肺的功能得到代替,但是肺外的多器官功能衰竭,即使ECMO也不能挽救他们的生命。

  钟鸣是最早一批认识并提出新冠肺炎这个治疗难点的专家,大量研究结果很快证实了他们的观察。专家组对新冠肺炎诊疗方案进行了补充与更新,更加完善更加系统的治疗策略也被逐步应用到临床。经过认真的观察与思考,不断的实践与总结,钟鸣所负责病区的死亡人数有了明显减少,治愈出院的病人越来越多,这更坚定了他战胜疫情的信心。在他看来,未知的病毒和疾病并不可怕,医护人员对疾病的认识和经验的积累总会有一个过程,而重症医生就是与最危险的敌人战斗的先锋部队,是与死神赛跑的一群人。“我们最高兴的是,病人转去普通病房没有再转回来,这就意味着他最终能康复出院,我们赢了!”钟鸣说。

        

  永远心怀希望,传递医者的仁心与温情

  在中山医院,钟鸣作为科室副主任、业务骨干,对临床工作和学术研究的严格要求是出了名的。他对待每一位患者都极其认真负责,尤其遇到疑难病例时,他会围绕在患者床旁仔细查看,反复思考,并查阅文献,直至找到解决症结的方法。他不仅临床工作特别出色,也是一名深受学生喜爱的优秀带教老师。每次教学查房,钟鸣不仅能从临床症状、诊断治疗等方面分析病情,更能从病理基础、生理机制等方面剖析疾病,深入浅出、剥丝抽茧般的逻辑推理能力,幽默风趣、引经据典的表达水平,屡屡让带教学生大为叹服。他还会和大家分享既往遇到的众多疑难杂症,毫不吝啬地将自己的经验传授给大家,甚至有慕名而来的进修医生专门想听钟鸣主任查房。曾经有同行感叹:钟鸣是其见过的将外科、内科、麻醉、重症、循证医学融合贯通得最好的ICU医生。

  重症医学科面临的考验常常是如何面对失败。挫折、压力、未知,往往成为压在他们身上的沉重负担。现在,钟鸣身处抗击新冠病毒的最前线,他所处的病房、所带领的团队,救治的都是最危重的病人。面对疾病的冰冷和无情,他总是满怀希望,以实际的行动、朴实的话语传递医者的仁心与温情。

  “给苦难的人带来希望,我想这就是医务人员的价值所在。”这是钟鸣曾经说过的一句话,在他看来,这句话用在抗击疫情一线的武汉,再贴切不过了。钟鸣在抗疫前线曾接受过凤凰卫视、南方人物周刊、新民晚报、新闻晨报等多家媒体的采访,其严谨求实的治学精神、细致温暖的人文气质曾给予大家莫大的精神鼓舞,朴实动情的表述更是让人泪目。被问及疫情结束后最想做什么,钟鸣想了一小会,轻声回答:“我想平常地上一天班,过一个周末,重新体会下过去每一天平凡的生活。”他说:“下次我还要回来,脱掉口罩,自由地呼吸武汉的空气。”

  来源:共产党员

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